Лечение гипертонической болезни. Влияние курения, алкоголя и лишнего веса на давление. Диета при повышенном давлении.

Лечение артериальной гипертензии. Это только лекарства, снижающие давление, или кое-что еще — питание, образ жизни, физические нагрузки? Можно ли только путем нормализации веса, суточной водной и физической нагрузки, отказа от «греховных привычек» нормализовать АД? Или без медикаментов не обойтись?

Перед тем, как приступить к лечению артериальной гипертензии необходимо помнить об одной очень важной вещи. Дело в том, что очень часто больные любят всецело перекладывать свои проблемы со здоровьем на врача. Существует одно высказывание Гиппократа, который хотя и жил очень давно и не имел тех знаний в медицине, которые имеем на сегодняшний день мы, но, тем не менее, был человеком мудрым и своей жизнью подтверждал фразу, что «…врачом надо родится». Так вот, он говорил о том, что «при любом заболевании есть три действующих лица: врач, болезнь и больной. Врач призван бороться с болезнью, но исход лечения во многом зависит от того, на чью сторону в этой борьбе станет пациент«.

Необходимо определится — как Вы собираетесь жить дальше  — пустить все на самотек — об исходах мы говорили — или что-то в своей жизни менять и помогать тем самым, своему доктору. Существуют факторы риска, на которые мы повлиять не можем и те, избежать которых в наших силах, хоть и сил этих придется приложить немало.

Курение повышает давление

Никотин приводит к стимуляции симпатической нервной системы и способствует выработке в организме катехоламинов — адреналина и норадреналина. Катехоламины еще называют стрессовыми гормонами. Они повышают ЧСС и вызывают сужение сосудов. Кроме того, курение способствует повышенной выработке еще одного сосудосуживающего гормона — вазопрессина. При этом резко снижается содержание простациклина — гормона, приводящего к расширению сосудов. Таким образом, никотин не только суживает сосуды, но и препятствует их расширению, что приводит не только к повышению АД, но и к прямому повреждению сосудов.

Причем поражаются не только сосуды сердца с развитием ИБС, но и сосуды почек, что приводит к сужению почечных артерий и реноваскулярной АГ. Это касается не только активных курильщиков, но и лиц вдыхающих дым — так называемых «пассивных курильщиков».

Таким образом, лучше отказаться от этой привычки до развития АГ, а еще лучше — не начинать курить вообще. Здоровье того стоит. Бросать курить нужно не постепенно или на»следующей неделе», а немедленно, и для этого нужно принять твердое решение. Не забывайте, что зависимость от курения на 80% психологическая, поэтому избавится от этой вредной и некрасивой привычки можно, всего лишь проявив волю.

Лишний вес и давление

Артериальная гипертензия очень редко является изолированной болезнью, и ей часто сопутствуют различные метаболические нарушения(нарушения обмена веществ), которые имеют сходные причины — генетическую предрасположенность и факторы риска. В 1988 году Reaven ввел в обращение понятие «метаболический синдром», который называют также «синдромом Х».

Значение этого понятия заключается в том, что при его наличии существенно возрастает риск развития атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, и многих других заболеваний. Выявление метаболического синдрома у больного с артериальной гипертензией указывает на плохой прогноз. Поэтому лицам, у которых он был выявлен, необходимо срочно изменить свой образ жизни, в особенности снизить вес и увеличить уровень физической активности, нормализовать артериальное давление, уровень липидов и сахара.

Нормализация веса должна проходить медленно: не более, чем на 450-900 г в неделю. При таком темпе снижения веса меньше риск рецидива набора веса. Современные методы лечения ожирения должны включать обязательную гипокалорийную диету, правильное, рациональное, оздоровительное, сбалансированное питание, увеличение физической активности, и, обязательно, психологическую поддержку.

Диета при повышенном давлении

Диета является важным компонентом здорового образа жизни. Принципы здоровой диеты:

  • Пища должна быть разнообразной.
  • Для поддержания оптимального веса необходимо: соответствие суточного калоража и физической активности.
  • Оптимальный вес — ИМТ < 25/м2, окружность талии: мужчины < 102 см, женщины < 88 см.
  • В диете должны преобладать фрукты, овощи, полнозернистые злаки и хлеб, молочные продукты с низким содержанием жира, рыба, постное мясо. Холестерин < 200 — 300 мг/сутки; растительные жиры — 2 г/сутки; растворимая клетчатка 10-25 г/сутки; жиры не более 30% калоража.
  • Только рыба и омега 3-жирные кислоты имеют особые протективные свойства.
  • Употребление соли с пищей не более 100 ммоль/л в сутки (NaCl около 6 г/сутки).

Диета DASH

В настоящее время наиболее доказанной в профилактике артериальной гипертензии и в снижении артериального давления является диета DASH, которая включает в себя много овощей и фруктов, богатых калием, молочных продуктов с низким содержанием жиров, плюс ограничение употребления соли, насыщенных жиров и общего количества жиров.

  • Полнозернистые продукты — основной источник клетчатки: 7-8 в день(хлеб из полнозернистой пшеницы, пита, багеты, каши, овсянка).
  • Овощи — богатые калием, магнием и клетчаткой: 4-5 в день(помидоры, картофель, морковь, брокколи, боб, шпинат, кабаки, горох).
  • Фрукты — богатые калием, магнием и клетчаткой: 4-5 в день(яблоки, бананы, виноград, апельсины, дыня, персики, ягоды).
  • Молочные продукты с низким содержанием жира — основной источник белка и кальция: 2-3 в день(молоко, йогурт, сыр).
  • Мясо, птица, рыба — основной источник белка и магния: 1-2 в день(куски постного красного не жареного мяса, цыплята или рыбу).
  • Орехи, семена, бобовые — основной источник белка, магния, калия и клетчатки: 4-5 в неделю(миндаль, арахис, грецкий орех, семена подсолнечника, чечевица, фасоль).

Самые низкие цифры АД отмечены у лиц при диете DASH в сочетании с низким уровнем употребляемой соли(не более 6 г хлорида натрия в сутки или 2.4 г натрия в сутки).

Что такое пирамида пирамида питания?

Это продукты, входящие в здоровую диету. Если представить их в виде пирамиды, то в основании будут те продукты, которые необходимо использовать часто, а в верхушке, — которые следует использовать редко. Так принципы здорового питания представлены нагляднее и легче запоминаются.

Пирамида здорового питания
Пирамида здорового питания

Влияние алкоголя на давление

У регулярно пьющих установлена связь между повышением АД и употреблением алкоголя. В эпидемиологических исследованиях показано, что употребление пива и спирта(в виде крепких напитков) приводит к повышению артериального давления, в особенности систолического.

Какие механизмы объясняют негативное воздействие больших доз алкоголя на артериальное давление и, вообще на сердечно-сосудистую систему?

Возможным механизмом повышения АД может быть вызванная большими дозами алкоголя резистентность к инсулину и гиперинсулинемия. Кроме того, алкоголь также повышает активность симпатической нервной системы, медиаторами которой являются, катехоламины — адреналин и норадреналин.

Алкоголь обладает прямым токсическим действием на миокард, приводя к функциональным и структурным нарушениям, которые называются алкогольной кардиомиопатией, проявляющейся нарушениями ритма сердца и сердечной недостаточностью. Лица регулярно злоупотребляющие алкоголем, хуже реагируют на прием антигипертензивных препаратов.

Сахар и давление

Сахара в диете должно быть, как можно меньше. Следствием избытка сахара в диете является резкое увеличение калорийности и постепенный, незаметный сразу, рост массы тела. Как правило, сахара в нашей диете появляется в виде сладких напитков и сладостей, конфет, пирожных, печенья или тортов.

Ищите любой из следующих ингредиентов, указанных на первом или втором месте (наиболее объемный ингредиент продукта): кукурузный(зерновой) сироп, фруктоза, глюкоза, декстроза, мальтоза, лактоза, мальтодекстрин, маннитол, сорбитол, мальтсироп, медовая патока, кленовый сироп). Их лучше заменяйте водой или несладкими напитками. 

Кофе и давление

В настоящее время кофе исключено из причин, способствующих развитию АГ, и более того, как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, при употреблении не более четырех чашек в день. Лучшим подходом является следующий — следует определить АД на фоне употребления кофе и без него. Если АД не реагирует — пейте на здоровье!

Яндекс.Метрика